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投送刊物：中华检验医学杂志
论文题目：

主要内容及
特殊要求：
基金项目批号（请提供审批件复印件）：
科室审查意见（若发现存在以下问题之一，将根据中华医学会杂志社的有关规定处理）：

资料是否真实（             ）    剽窃他人学术成果   （            ）
一稿多投    （             ）     存在与国家有关法律法规相违背的其他问题否 （            ）                                  

负责人签名                
年      月      日   

作者排名（请按排名顺序填写，姓名后附签名日期） ：
1.                                        2.                       
3.                                        4.                       
5.                                        6.                       
7.                                        8.                       
9.                                        10.                      
11.                                       12.                      
单位意见：
                         

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盖章           
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第一作者
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